中醫(yī)專?。拱伴L跑”中，中醫(yī)藥如何幫乳腺癌患者跑得更穩(wěn)、更遠(yuǎn)
來源： 紫牛新聞
2026-07-15 17:49:00
多年來，我國在乳腺癌篩查與治療領(lǐng)域取得了長足進(jìn)步。盡管每年新發(fā)病例數(shù)仍在上升，但患者總體生存率已顯著提高，帶癌長期生存的女性群體日益龐大。于是，醫(yī)學(xué)界的關(guān)注點(diǎn)也悄然轉(zhuǎn)變——從“怎么治好病”，延伸到“得了乳腺癌之后，怎么活得更久、活得更好”。本期《中醫(yī)專病》欄目，我們特邀江蘇省中醫(yī)院乳腺外科副主任中醫(yī)師宋波洋，來和大家聊聊乳腺癌的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)，以及中西醫(yī)結(jié)合的全程管理。
不良生活習(xí)慣疊加
助推乳腺癌年輕化
中醫(yī)將乳腺癌稱為“乳巖”，形容其腫塊堅(jiān)硬如石。醫(yī)書《外科正宗》指出，此病多因憂思郁結(jié)、所愿不遂，肝脾氣逆，以致經(jīng)絡(luò)阻塞，最終結(jié)積成核。簡而言之，中醫(yī)很早就強(qiáng)調(diào)“情志”在乳腺癌發(fā)病中的作用，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為長期精神壓力、負(fù)面情緒會(huì)影響免疫和內(nèi)分泌，進(jìn)而增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的觀點(diǎn)不謀而合。
很多人覺得，乳腺癌是四五十歲以后才要擔(dān)心的事。但臨床中，年輕患者早已不稀奇。不久前，一位20歲的女大學(xué)生小依（化名），洗澡時(shí)摸到右側(cè)乳房有一個(gè)不痛不癢的硬塊。她想起在社交平臺(tái)上看過的科普視頻，趕緊去醫(yī)院檢查，結(jié)果確診為右側(cè)乳腺癌。她沒有家族病史，但生活習(xí)慣很有代表性：長期熬夜，經(jīng)常凌晨兩三點(diǎn)才睡；壓力大，精神緊張；吃飯靠外賣，偏愛高脂食物。
宋波洋指出，乳腺癌的發(fā)生確實(shí)和年齡、遺傳、激素水平密切相關(guān)，但生活方式同樣舉足輕重。高脂、高糖飲食，加上精神壓力、睡眠不足、缺乏運(yùn)動(dòng)，多重因素疊加，就助推了乳腺癌的“年輕化”趨勢(shì)?！疤貏e要提醒的是，肥胖會(huì)明顯影響雌激素水平，是乳腺癌的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。”他補(bǔ)充道。
乳腺癌還有明顯的家族聚集性。宋波洋回憶道：“八九年前，我接診了一名20歲的大學(xué)生，確診乳腺癌后經(jīng)治療正常結(jié)婚生育。三年后，她的母親也確診，基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)家族中存在基因突變，隨后幾年，表妹、姨媽相繼患病?！?/p>
把握黃金窗口期
科學(xué)做好乳腺自檢
不少女性月經(jīng)前會(huì)胸脹，摸起來有硬塊，容易恐慌。宋波洋建議，自檢的最佳時(shí)間是月經(jīng)結(jié)束后的第3到5天。方法很簡單：挺胸，雙手并攏，用指腹以觸摸的方式，仔細(xì)按壓整個(gè)乳房和腋窩。如果摸到質(zhì)地很硬、推不動(dòng)、活動(dòng)度差的腫塊，或者鎖骨附近淋巴結(jié)腫大，要盡快去醫(yī)院。同時(shí)，可以對(duì)著鏡子觀察，看兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，皮膚有沒有像橘子皮一樣的小坑或凹陷，乳頭有沒有血性分泌物，或者出現(xiàn)紅腫、局部形狀改變、腋窩疼痛等，這些都需要及時(shí)就診。
另外，很多人體檢發(fā)現(xiàn)“乳腺結(jié)節(jié)”就擔(dān)心癌變。宋波洋解釋，通常報(bào)告上寫“3類”的結(jié)節(jié)，大多傾向良性，惡性概率不足2%。只要長期穩(wěn)定，不用太擔(dān)心。但如果隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)形態(tài)變化，比如從平行生長變成垂直生長、邊界變模糊、血流信號(hào)異常，或者出現(xiàn)惡性鈣化，那就要高度警惕了。醫(yī)學(xué)上有一種“種子學(xué)說”，認(rèn)為有些結(jié)節(jié)從一開始就是惡性的，不是良性變來的，所以隨訪中尤其要關(guān)注新長出來的結(jié)節(jié)。
“很多患者確診后第一反應(yīng)是害怕切除乳房。其實(shí)從上世紀(jì)80年代起，保乳治療越來越受重視，如今中國的保乳率已相當(dāng)高。”宋波洋稱，保乳手術(shù)是在切除病灶和周邊安全范圍的同時(shí)，盡量保留乳房外形。如果實(shí)在保不了，還可以用自體組織移植或硅膠假體來重塑外形，技術(shù)成熟，安全性有保障。
中醫(yī)藥護(hù)航
乳腺癌全程管理
宋波洋提及，中醫(yī)藥在乳腺癌治療中歷史悠久，核心原則是“扶正祛邪”。通過多種方式，中醫(yī)藥可提高整體療效、改善生活質(zhì)量。例如，有的患者需要先化療再手術(shù)，研究發(fā)現(xiàn)某些中藥能輔助增強(qiáng)抗癌效果。化療或術(shù)后，患者常出現(xiàn)消化道不適、白細(xì)胞降低、乏力等，通過中藥調(diào)理，身體狀態(tài)好轉(zhuǎn)，抗癌能力增強(qiáng)，就能堅(jiān)持完成足量的化療、靶向或內(nèi)分泌治療，“本來因?yàn)楦弊饔弥荒苡玫?0毫克劑量，調(diào)理后可能用足100毫克標(biāo)準(zhǔn)劑量，療效自然更好。”
對(duì)于晚期需要“帶癌長期生存”的患者，生活質(zhì)量尤其重要。臨床上常見的手足綜合征、嚴(yán)重腹瀉、骨髓抑制等副作用，通過中醫(yī)辨證論治，都能明顯緩解，讓患者更有耐受性，實(shí)現(xiàn)長期病情穩(wěn)定。內(nèi)分泌治療中，有些年輕女性服藥后出現(xiàn)潮熱、出汗等類似更年期的癥狀，中藥干預(yù)后這些反應(yīng)大大減輕，提高治療依從性。
“還有一個(gè)容易被忽視的問題是失眠，很多腫瘤患者睡眠不佳，而失眠會(huì)損害免疫力，免疫力下降又可能導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，形成惡性循環(huán)?！彼尾ㄑ髲?qiáng)調(diào)，中藥調(diào)理能有效改善睡眠，提升生活質(zhì)量，這本身就是一種重要的抗癌助力。
在辨證治療的同時(shí)，心理調(diào)節(jié)和生活指導(dǎo)同樣不可忽視。宋波洋提醒廣大女性，日常應(yīng)盡量放松，減輕精神壓力，保持愉悅心態(tài)；飲食上避免高脂高糖食物，水果適量攝入，減少奶茶、飲料等不健康食品；堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如每周150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；減少酒精攝入；切忌熬夜刷劇，熬夜會(huì)侵蝕免疫力，逐步拖垮身體。
對(duì)于有乳腺癌家族史的女性，他建議從25歲起每年做一次乳腺鉬靶檢查，每半年做一次B超。普通人群20至40歲之間，每兩到三年做一次乳腺B超即可。如果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、摸到腫塊、乳房紅腫，或者局部劇烈疼痛且?guī)滋觳痪徑?，?yīng)盡早就醫(yī)。
專家名片：
宋波洋，江蘇省中醫(yī)院乳腺外科副主任中醫(yī)師，第六批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，師從江蘇省國醫(yī)名師許芝銀教授。擅長乳腺癌的手術(shù)治療，乳腺癌術(shù)后中醫(yī)治療，漿細(xì)胞性及肉芽腫性乳腺炎中藥治療，乳腺增生癥及橋本甲狀腺炎的中醫(yī)治療。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟
視頻 楊澤華 萬惠娟
校對(duì) 陶善工