肝癌復(fù)發(fā)陷困境，鎮(zhèn)江三院多學(xué)科協(xié)作患者兩周即達出院標準
來源： 紫牛新聞
2025-06-24 11:12:00
近日，鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院肝膽外科團隊在徐主任帶領(lǐng)下，成功為一名復(fù)發(fā)性肝癌患者實施高難度二次手術(shù)。該患者腹腔嚴重粘連且伴有巨大手術(shù)疤痕，團隊?wèi){借豐富經(jīng)驗精準切除腫瘤，發(fā)現(xiàn)并清除了術(shù)前未檢出的隱匿病灶，目前患者恢復(fù)良好。
患者
乙肝轉(zhuǎn)癌初遇劫 復(fù)查中斷瘤重來
李先生（化名）患慢性乙肝二十余年，2019年確診肝癌并接受手術(shù)。術(shù)后他堅持在鎮(zhèn)江三院定期隨訪，病情穩(wěn)定。然而，2023年因門特醫(yī)保轉(zhuǎn)出未及時轉(zhuǎn)回，導(dǎo)致全年未進行專項復(fù)查。今年5月份，檢查發(fā)現(xiàn)肝左外葉新發(fā)3厘米腫瘤，確診肝癌復(fù)發(fā)。"沒想到停了一年復(fù)查，腫瘤就卷土重來。"李先生懊悔不已。
面對復(fù)發(fā)腫瘤，李先生一家陷入兩難：上海大醫(yī)院經(jīng)驗豐富，但往返奔波不便；本地治療雖便捷，但二次手術(shù)風(fēng)險更高。得知鎮(zhèn)江三院定期邀請三甲醫(yī)院肝膽外科專家坐診，最終選擇"把命交給老熟人"。
手術(shù)中
多科會診破困局 精準刀鋒除隱雷
肝膽外科專家徐主任介紹，李先生二次肝癌手術(shù)面臨兩大難點：一是患者腹腔粘連嚴重，分離過程中易損傷血管導(dǎo)致大出血；二是首次手術(shù)留下15厘米疤痕，需精準規(guī)劃切口以減少創(chuàng)傷。為此，組織肝膽外科、肝病科、麻醉科、ICU等多學(xué)科會診，制定詳細預(yù)案，包括術(shù)中粘連處理技巧、備血方案及隱匿病灶探查策略。
手術(shù)中，徐主任團隊沿原切口進入，采用鈍銳結(jié)合方式逐步分離粘連組織。在切除3厘米主病灶時，徐主任憑借多年豐富經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)一枚術(shù)前影像未顯示的微小癌結(jié)節(jié)。"就像掃雷時突然發(fā)現(xiàn)另一顆地雷，必須當(dāng)場排除！"團隊當(dāng)機立斷擴大切除范圍。2小時后，兩處癌灶被徹底清除，術(shù)中出血不足200毫升。術(shù)后病理證實，兩處均為肝細胞癌，決策的精準性得到驗證。
醫(yī)患同心守健康 規(guī)范隨訪筑長城
在肝科二病區(qū)副主任醫(yī)師孫莉精心診治下，李先生術(shù)后兩周即達到出院標準。出院時，孫主任叮囑了下次免疫治療的時間和定期復(fù)查事項。
孫主任借此病例提醒乙肝肝硬化及肝癌術(shù)后患者，務(wù)必堅持每3-6個月復(fù)查腫瘤標志物、影像學(xué)及病毒載量；門特醫(yī)保關(guān)系變更后應(yīng)及時轉(zhuǎn)回常駐醫(yī)院，避免隨訪脫節(jié)。抗癌是持久戰(zhàn)，醫(yī)患信任和規(guī)范隨訪缺一不可。
通訊員 景夢瑤 戚園
揚子晚報/紫牛新聞記者 姜天圣