12 年“挎籃手”、“馬蹄足” 終松解！鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院精準(zhǔn)手術(shù)為偏癱患者重獲新生
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-04-09 15:43:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)4月9日訊（通訊員 朱研 記者 姜天圣）近日，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功為一名62歲腦出血后遺癥患者曹先生實(shí)施高選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)。患者受肢體痙攣困擾長(zhǎng)達(dá)12年，術(shù)后右側(cè)嚴(yán)重痙攣的肢體得以有效松解，肘關(guān)節(jié)可順利伸展，足部能夠平穩(wěn)著地，多年病痛顯著緩解，生活質(zhì)量得到極大提升。該項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展，為鎮(zhèn)江及周邊地區(qū)大量痙攣性偏癱患者帶來(lái)了回歸正常生活的全新希望。
12年痙攣“緊箍咒”，困住生活也困住希望
12年前，一場(chǎng)突發(fā)腦出血徹底改變了曹先生的生活，使其遺留右側(cè)肢體痙攣性偏癱。12年來(lái)，持續(xù)的肢體痙攣如同無(wú)形的 “緊箍咒”，嚴(yán)重束縛其日?；顒?dòng)：右側(cè)肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)期屈曲痙攣、無(wú)法伸展，呈現(xiàn)典型 “挎籃手”畸形；踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻、足趾屈曲攣縮，足跟無(wú)法著地，形成“馬蹄足”畸形。行走時(shí)全身壓力集中于攣縮的足趾，疼痛明顯，步履艱難。
但是曹先生與家人從未放棄治療，12年來(lái)一直堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，不僅口服多種降低肌張力的藥物，也嘗試過(guò)針灸、理療等傳統(tǒng)治療方法，但效果均不盡如人意，痙攣癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)甚至寸步難行。就在家人近乎絕望之際，得知鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科可開(kāi)展針對(duì)痙攣性偏癱的精準(zhǔn)手術(shù)治療，遂抱著最后希望前來(lái)就診。
接診后，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科（周圍神經(jīng)亞專業(yè)）主治醫(yī)師周建鵬對(duì)曹先生的病情進(jìn)行了全面、細(xì)致的評(píng)估，結(jié)合其肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)屈曲、踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻、足趾屈曲痙攣等癥狀，決定采用高選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)這一新技術(shù)，為曹先生痙攣的肢體精準(zhǔn)“松綁”。
“腦出血后，大腦對(duì)脊髓的控制功能減弱，導(dǎo)致支配肢體屈曲的肌肉力量過(guò)強(qiáng)，而伸展肌肉的力量相對(duì)不足，肌肉力量失衡，進(jìn)而引發(fā)各類痙攣畸形?！敝芙i解釋道，“高選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)的核心，就是精準(zhǔn)定位那些‘過(guò)度活躍’、導(dǎo)致痙攣的神經(jīng)分支，通過(guò)選擇性切斷，減弱過(guò)強(qiáng)的屈肌力量，讓伸肌力量與屈肌力量恢復(fù)平衡，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好條件。”
精準(zhǔn)微創(chuàng)“解束縛”，療效立竿見(jiàn)影
手術(shù)在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)設(shè)備的全程輔助下進(jìn)行，周建鵬及其團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下精準(zhǔn)定位并切斷支配痙攣肌肉的“責(zé)任神經(jīng)”，從根源上解除痙攣。手術(shù)切口僅3—4厘米，創(chuàng)傷小、出血少。
高選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)對(duì)技術(shù)條件要求嚴(yán)苛，其難點(diǎn)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是定位難，需在皮下精準(zhǔn)找到并分離出目標(biāo)神經(jīng)的細(xì)小分支；二是甄別難，主干神經(jīng)直徑僅6至7毫米，其中卻包含數(shù)十根神經(jīng)束，需從中逐一挑出并測(cè)試，區(qū)分運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)成分；三是操作難，整個(gè)過(guò)程對(duì)解剖知識(shí)和手術(shù)精度均提出極高要求。
術(shù)后第二天，曹先生便能順利下床行走，行走時(shí)的疼痛感完全消失，當(dāng)他發(fā)現(xiàn)束縛自己12年的“緊箍咒”終于被解開(kāi)時(shí)，難掩內(nèi)心的激動(dòng)。臨床查體結(jié)果顯示，曹先生右側(cè)肘關(guān)節(jié)松弛度顯著改善，右足趾屈、跖屈內(nèi)翻癥狀明顯緩解，腳掌能平穩(wěn)踩在地面，身體重心可穩(wěn)定分布在雙腿上。困擾多年的 “挎籃手”“馬蹄足” 畸形得到根本性改善，治療效果顯著。
周建鵬表示，手術(shù)只是第一步，必須與后期康復(fù)鍛煉形成閉環(huán)，才能達(dá)到最佳效果。“雖然手術(shù)會(huì)降低一部分肌肉力量，但通過(guò)后期鍛煉，肌纖維可代償性增粗、增生，逐步恢復(fù)肌力。相較于單純康復(fù)，手術(shù)結(jié)合康復(fù)的效果更佳?！敝芙i介紹，腦卒中患者數(shù)量龐大，但適合此類手術(shù)的主要是卒中后經(jīng)藥物和康復(fù)理療等正規(guī)保守治療超過(guò)6個(gè)月，痙攣狀態(tài)仍無(wú)法解除且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。
技術(shù)突破，填補(bǔ)區(qū)域空白
高選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)目前在國(guó)內(nèi)仍處于推廣階段，江蘇省內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院具備獨(dú)立開(kāi)展能力。此次手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科在痙攣性偏癱外科治療領(lǐng)域取得重要突破，填補(bǔ)了本地區(qū)相關(guān)技術(shù)空白。
“相較于傳統(tǒng)治療方法，高選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)具有顯著優(yōu)勢(shì)，為痙攣性偏癱患者提供了更為精準(zhǔn)有效的治療方案。”周建鵬介紹，這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)僅選擇性切斷導(dǎo)致痙攣的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分支，保留感覺(jué)神經(jīng)和神經(jīng)主干，可有效避免肢體感覺(jué)功能損傷，術(shù)后不易出現(xiàn)麻木、感覺(jué)異常等并發(fā)癥，安全性更高。
“腦卒中后遺癥患者數(shù)量龐大，許多患者因肢體痙攣無(wú)法進(jìn)行有效康復(fù)，生活質(zhì)量差，也給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。”周建鵬表示，未來(lái)科室將持續(xù)深耕該項(xiàng)技術(shù)，不斷提升診療水平，力爭(zhēng)讓更多腦卒中后痙攣性偏癱患者受益，幫助他們解除肢體痙攣 “緊箍咒”，重獲有尊嚴(yán)、有品質(zhì)的生活。
校對(duì) 朱亞萍