身上布滿“妊娠紋”化驗單卻“正?！?？激素類藥物使用需謹(jǐn)慎
來源： 紫牛新聞
2026-04-27 10:39:00
“醫(yī)生，我這半年莫名胖了30斤，身上還長了好多嚇人的紫色紋路，腳也腫得厲害，到底是怎么回事？”近日，23歲的小李滿臉焦慮地走進常州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科門診，語氣里滿是困惑與不安。
內(nèi)分泌科主治醫(yī)師陳希接診后，發(fā)現(xiàn)他的腹部、大腿根部布滿了寬大的紫色“妊娠紋”，檢查BMI高達30.1kg/m2，臉部圓潤如十五的月亮，腰腹脂肪堆積明顯，呈現(xiàn)出典型的向心性肥胖。陳希立刻警惕起來——這些體征，強烈指向一種內(nèi)分泌疾?。簬煨谰C合征（皮質(zhì)醇增多癥）。
但令人困惑的是，小李的各項檢查結(jié)果卻全都正常：血皮質(zhì)醇、24小時尿游離皮質(zhì)醇檢查結(jié)果均在正常范圍，就連確診庫欣綜合征的經(jīng)典篩查試驗——過夜地塞米松抑制試驗也顯示為陰性。一邊是高度典型的臨床體征，一邊是“無異?！钡幕瀱?，這讓診斷陷入了困境。
“肯定是遺漏了什么重要信息。”陳希沒有被看似正常的檢查結(jié)果誤導(dǎo)，他深知疾病診斷需結(jié)合病史綜合判斷，于是再次細致地追問小李的過往病史和用藥情況?！皶粫耙恢背缘乃幱嘘P(guān)系？”小李的媽媽提供了關(guān)鍵線索：原來，因為患有過敏性鼻炎，小李曾自行口服地塞米松長達1年，直到入院前1個月，感覺鼻炎有所好轉(zhuǎn)后便擅自停藥。
“這就說得通了，小李這并非是自身皮質(zhì)醇分泌過多導(dǎo)致的‘內(nèi)源性庫欣’，而是長期服用激素藥物引發(fā)的‘醫(yī)源性庫欣綜合征’?！标愊８颊呒凹覍俳忉尩?，地塞米松是人工合成的強效糖皮質(zhì)激素，長期濫用會打破身體的激素平衡，強制改變代謝規(guī)律，進而引發(fā)肥胖、皮膚紫紋、水腫等一系列癥狀，而停藥后，體內(nèi)激素水平雖會逐漸恢復(fù)正常，但藥物對身體造成的損傷，并不會立刻消失，因此才會出現(xiàn)“癥狀典型、化驗單正常”的特殊情況。
為什么化驗單會出現(xiàn)“假正常”的結(jié)果？陳希指出，庫欣綜合征的核心是皮質(zhì)醇長期慢性增多，而我們常用的化驗，只是捕捉身體某個時間點的“靜態(tài)數(shù)據(jù)”，無法完整反映身體長期的動態(tài)變化。此外，臨床上還有多種情況會導(dǎo)致庫欣綜合征相關(guān)檢查出現(xiàn)“假正常”：
操作因素：地塞米松抑制試驗服藥不規(guī)范、采血時間不準(zhǔn)確，均會影響結(jié)果判讀。
藥物干擾：部分藥物如利福平、苯妥英鈉等可加速地塞米松代謝，使其無法有效抑制皮質(zhì)醇分泌，最終造成假陰性結(jié)果。
周期性分泌：約15%—20%的庫欣綜合征患者皮質(zhì)醇呈周期性波動，若檢查恰逢分泌低谷，數(shù)值便會顯示正常。
糖皮質(zhì)激素過度敏感綜合征（GHS）：患者皮質(zhì)醇水平正常，但組織細胞對激素異常敏感，導(dǎo)致即使常規(guī)水平的激素，也會引發(fā)庫欣樣體征。
醫(yī)生提醒：地塞米松、潑尼松等激素類藥物必須遵醫(yī)囑使用，切勿自行購買、服用或擅自停藥。長期濫用易引發(fā)醫(yī)源性庫欣綜合征、免疫力下降、血糖升高等問題，突然停藥還可能出現(xiàn)乏力、惡心、低血壓等反應(yīng)，甚至加重病情。有過敏性鼻炎、皮膚病等慢性病的人群，應(yīng)規(guī)范用藥并定期復(fù)查，若出現(xiàn)體重驟增、皮膚紫紋、肢體水腫等情況，需及時就醫(yī)排查激素副作用。
張春艷 陳希
校對 王菲