全球首例！蘇大附一院完成單孔機器人兒童次級隆突切除重建術(shù)
來源： 紫牛新聞
2025-08-05 17:19:00
近日，由蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科主辦的“2025年單孔機器人肺部手術(shù)學(xué)習(xí)班”在蘇州順利召開。世界單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)創(chuàng)始人、蘇大附一院海外主任Diego Gonzalez Rivas（迭戈·岡薩雷斯·里瓦斯）教授攜多位國際胸外科專家來蘇參會交流。學(xué)習(xí)班期間，專家團隊成功演示了兩臺單孔機器人手術(shù)。尤為引人矚目的是，趙軍主任帶領(lǐng)團隊攜手岡薩雷斯教授成功為一名13歲男孩實施了全球首例單孔機器人兒童次級隆突切除重建術(shù)，創(chuàng)造了一項醫(yī)學(xué)奇跡。
男孩患惡性支氣管腫瘤
團隊設(shè)定高難度手術(shù)方案
13 歲男孩小孫（化名）兩個月前因咳嗽、發(fā)熱前往醫(yī)院檢查，被確診為支氣管腫瘤。由于巨大的腫瘤堵塞了左上肺支氣管，已引發(fā)大面積肺炎。接受支氣管鏡下氬氣刀治療后，小孫的肺炎癥狀雖得到緩解，但活檢病理報告顯示其患的是惡性腫瘤。進(jìn)一步的胸部增強CT及支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，左上葉及左下葉分支的支氣管嵴部（即次級隆突）仍有腫瘤殘留。
為尋求徹底切除性手術(shù)，小孫輾轉(zhuǎn)來到蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科。黃海濤主任接診后，通過仔細(xì)分析病情，判斷患兒具備實施次級隆突切除重建術(shù)的條件。為實現(xiàn)腫瘤完整切除并最大程度保留患兒肺功能，胸外科團隊精心設(shè)計了單孔機器人輔助左肺次級隆突切除重建這一高難度手術(shù)方案。
經(jīng)過團隊詳細(xì)評估，最終決定為小孫實施保留肺組織的單孔機器人輔助下左肺支氣管腫瘤切除術(shù)+次級隆突重建術(shù)。相較于常見的隆突重建手術(shù)，次級隆突重建的難度大幅提升。次級隆突位于肺葉上下葉支氣管分支的關(guān)鍵部位，解剖結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜，手術(shù)不僅需要精準(zhǔn)切除腫瘤，還要在狹小空間內(nèi)完成支氣管的精細(xì)重建，操作難度如同“針尖上跳舞”，對手術(shù)的精準(zhǔn)度和精細(xì)度要求極高。更值得關(guān)注的是，這是全球首例針對兒童的單孔機器人次級隆突重建術(shù)，沒有任何先例和經(jīng)驗可借鑒，每一個操作步驟都需要醫(yī)療團隊?wèi){借深厚的專業(yè)積累和創(chuàng)新勇氣逐步探索完成。
精準(zhǔn)操作攻克難關(guān)
復(fù)雜手術(shù)高效完成
手術(shù)當(dāng)日，小孫被送入手術(shù)室，在全麻狀態(tài)下，醫(yī)療團隊開始了這場意義非凡的手術(shù)。手術(shù)團隊在患者左側(cè)胸壁做一個3-4 厘米的微小切口，這是單孔機器人手術(shù)的唯一通道。通過這個切口，將機器人的機械臂和鏡頭精準(zhǔn)送入胸腔。
首先進(jìn)行的是腫瘤切除環(huán)節(jié)。由于腫瘤位于左上葉及左下葉分叉嵴部（次級隆突），位置較深，周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，稍有不慎就可能損傷重要血管和神經(jīng)。主刀醫(yī)生操控著擁有 7 個自由度的機械臂，靈活地避開周圍關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，清晰地暴露出腫瘤所在的次級隆突。機械臂過濾掉了醫(yī)生手部的細(xì)微震顫，確保每一個動作的穩(wěn)定和精準(zhǔn)，隨著剪刀的精細(xì)切割，次級隆突被完整切除，冰凍病理報告也顯示支氣管上下切緣未見腫瘤累及，提示腫瘤被完全切除，這也進(jìn)一步增強了醫(yī)護人員的信心。
隨后，最關(guān)鍵的次級隆突重建環(huán)節(jié)到來。主刀醫(yī)生需要在狹小的空間內(nèi)，將支氣管的三個斷端進(jìn)行精準(zhǔn)對接縫合。此時，機器人的優(yōu)勢再次凸顯，機械臂如同靈活的“手”，夾持著特制的細(xì)小縫合針線，每一針的角度、力度都經(jīng)過精準(zhǔn)把控，確?？p合嚴(yán)密，避免術(shù)后出現(xiàn)漏氣等并發(fā)癥。隨著次級隆突的重建順利完成，左肺恢復(fù)了正常的通氣功能?；颊咝g(shù)后生命體征平穩(wěn)，疼痛輕微，術(shù)后第一天即可自行下床行走，目前恢復(fù)順利。
機器人技術(shù)優(yōu)勢凸顯
微創(chuàng)與精準(zhǔn)并重
此次手術(shù)采用的達(dá)芬奇機器人系統(tǒng)，優(yōu)勢突出，為手術(shù)成功提供關(guān)鍵支撐：
微創(chuàng)性更優(yōu)：相比傳統(tǒng)開放手術(shù)的十幾厘米切口，機器人手術(shù)僅需 3-4 厘米切口，無需切斷肋骨，創(chuàng)傷大幅減少，術(shù)后恢復(fù)快，尤其適合兒童；相較于主流的三孔機器人手術(shù)，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科率先開展的單孔技術(shù)減少了切口數(shù)量，進(jìn)一步降低組織損傷、疼痛和感染風(fēng)險，術(shù)后疤痕更小。
操作靈活穩(wěn)定：機械臂擁有7個自由度，可像人類手腕般靈活轉(zhuǎn)動，能完成360度旋轉(zhuǎn)等精細(xì)動作，在兒童狹小胸腔內(nèi)輕松抵達(dá)手術(shù)部位；同時可過濾手部自然震顫，確保操作精準(zhǔn)穩(wěn)定，保障支氣管嚴(yán)密縫合。
視野清晰精準(zhǔn)：提供高清三維立體視野，能將手術(shù)區(qū)域放大10-15倍，讓醫(yī)生清晰看清細(xì)微血管、神經(jīng)和組織結(jié)構(gòu)，為精準(zhǔn)操作提供清晰指引，提升手術(shù)安全性。
全球首例單孔機器人兒童次級隆突切除重建術(shù)的成功實施，是該院胸外科在微創(chuàng)外科和氣管外科領(lǐng)域的又一重大突破，展示了該院在復(fù)雜胸部手術(shù)方面的領(lǐng)先技術(shù)水平，也為兒童復(fù)雜氣管手術(shù)提供了寶貴的經(jīng)驗。
揚子晚報紫牛新聞記者：萬惠娟
校對 陶善工