社保“第六險”來了！江蘇長護險參保人數(shù)全國最多，去年37.4萬失能群眾獲保障
來源： 紫牛新聞
2026-03-30 12:25:00
3月25日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳近日印發(fā)《關于加快建立長期護理保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），要求用三年左右時間基本建立適應我國基本國情的長期護理保險制度（以下簡稱長護險）。此前，國家醫(yī)保局會同相關部門在2016年、2020年先后組織兩批試點就長護險制度建設開展探索。
記者從江蘇醫(yī)保局獲悉，自2016年啟動試點以來，截至2025年底，江蘇參加長期護理保險的人員超6600萬人，穩(wěn)居全國第一。2025年，全省有38.2萬人獲得保障，基金支付超過41.5億元。全省定點長護險護理機構已達2800家，制度覆蓋的服務床位近11萬張，長護從業(yè)人員達7.9萬人。
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長護險是社會保險的一項新險種，長期護理保險制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供服務或資金保障的社會保險制度，是我國社會保障體系的重要組成部分，是實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。
《意見》明確，按規(guī)定參保繳費且失能狀態(tài)長期持續(xù)（一般為6個月以上），經(jīng)申請通過評估認定的失能人員，可按規(guī)定享受相關待遇。根據(jù)現(xiàn)行評估標準，失能分為輕度、中度、重度3個等級。
長護險提供哪些保障？記者了解到，長護險基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理基本服務所發(fā)生的費用。國家醫(yī)保局制定全國統(tǒng)一的長護服務項目目錄，將重度失能人員迫切需求的36項服務納入長護支付范圍，包括協(xié)助進食、沐浴、口腔清潔等20項維持基本生活所必需的生活照護類，吸痰、導尿等16項基礎性的醫(yī)療護理類項目。有效減輕失能人員的家庭經(jīng)濟負擔以及繁重的照護等事務性負擔，也提升了失能人員的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計，江蘇獲得長護險保障的失能人員每年平均減負超過1萬元。
長期護理保險不設起付線。在報銷比例上，對于城鄉(xiāng)居民和單位職工實際繳費水平差異較大的地區(qū)，兩類人群有所差異，體現(xiàn)權責對等。為確?；鹂沙掷m(xù)，確定了基金年度最高支付限額，即不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。
而在繳費水平方面，《意見》明確，長護險費率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工費率由用人單位和個人按同比例分擔；退休人員費率與單位職工個人費率相同，繳費基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個人繳費；未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護理保險籌資由個人和政府合理分擔，個人繳費，政府按規(guī)定給予補助，政府補助由中央財政和地方財政共同承擔。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨籌資。
據(jù)悉，失能人員或其家屬可以到醫(yī)保服務窗口或當?shù)靥峁┑木€上辦理渠道提出申請并提交材料，也可以線上提交申請。材料主要包括身份證件、申請表、住院病歷或診斷書等。醫(yī)保經(jīng)辦機構收到材料后會進行審核并反饋結果。失能評估通過后，經(jīng)辦機構與失能人員商定護理服務方式，制定護理服務計劃，指導相關機構按計劃為失能人員提供相應服務。
長期護理保險制度的落地，離不開專業(yè)服務隊伍的有力支撐。要確保失能人員獲得優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護理服務，隊伍建設是關鍵一環(huán)。記者了解到，人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局于2022年在職業(yè)分類大典中新增“長期照護師”職業(yè)工種，并于2024年2月共同發(fā)布了長期照護師國家職業(yè)標準。
2025年4月19日，全國首場長期照護師考試在江蘇南通開考。考試內(nèi)容分為理論和實操兩部分，理論考試包括護理知識、倫理道德、消防安全等，實操考試包括清潔、飲食、照護和生命監(jiān)測等8個項目。2025年4月28日，全國首批長期照護師證書在南通頒發(fā)。截至目前，江蘇持證的長期照護師已經(jīng)突破5000人。
校對 王菲