名醫(yī)診室｜“刀鋒有技，心中存溫”：一位泌尿外科專家的初心答卷
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-04-13 18:01:00
隨著生活節(jié)奏加快與人口老齡化加劇，前列腺增生、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年攀升。作為國(guó)內(nèi)著名泌尿外科專家，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科主任陳明教授已為三萬(wàn)余名患者解除病痛，其中年齡最大的患者104歲，最小的患兒出生僅4天。他既是患者口中“技術(shù)精湛、心懷溫度”的好醫(yī)生，也是擁有逾千例機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的外科領(lǐng)軍人物。本期《名醫(yī)診室》，記者走進(jìn)陳明教授的診室，探尋他以精準(zhǔn)醫(yī)療守護(hù)生命健康的初心與堅(jiān)守。
“急病人所急，想病人所想”
周一上午，陳明教授剛完成一臺(tái)手術(shù)，便匆匆趕往診室，顧不上喝一口水，門(mén)診就開(kāi)始了。
一位從宿遷沭陽(yáng)趕來(lái)的患者，排尿困難多年，偶爾尿中帶血，最近又因血精愈發(fā)焦慮。陳明仔細(xì)問(wèn)診后，耐心安撫道：“先做個(gè)核磁，看看到底是炎癥還是其他原因?，F(xiàn)在外地患者有快速通道，放心吧?！?/p>
72歲的戚大爺在女兒陪同下復(fù)診，當(dāng)天是他前列腺癌術(shù)后第28天。一進(jìn)診室，老人便欣喜地“匯報(bào)”：“以前夜里起好幾次，根本睡不好，現(xiàn)在好多了?！标惷饕贿叿磮?bào)告，一邊詢問(wèn)排尿情況，不忘叮囑他多練習(xí)提肛。女兒在一旁笑著“告狀”：“您快說(shuō)說(shuō)他，手術(shù)后一星期就出去遛彎了?！标惷髀?tīng)聞嚴(yán)肅道：“恢復(fù)得不錯(cuò)，但要悠著點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)要適量，起碼等三個(gè)月。”
老年患者是陳明教授門(mén)診的主要群體，其中不乏病情復(fù)雜、心態(tài)焦慮的人。84歲的周大爺便是其中之一，近期消瘦明顯，飲食正常卻體重下降。此前體檢時(shí)PSA指數(shù)（篩查前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物）偏高，因抗拒穿刺檢查，家人已帶他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終慕名來(lái)到陳明教授的門(mén)診。
“前列腺體積是正常人的三倍，增生是存在的。PSA高了10倍，確實(shí)有問(wèn)題。但到底是不是腫瘤，最好做穿刺確診?！标惷骺戳T報(bào)告說(shuō)道。一聽(tīng)到“穿刺”，老人的女兒面露難色：“父親年紀(jì)大了，怕痛苦。我們以為核磁就能確診?！标惷髂托慕忉專骸昂舜攀墙o醫(yī)生參考的，穿刺才是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。為什么要先做核磁？因?yàn)樗鼪](méi)有痛苦。穿刺也沒(méi)那么可怕，現(xiàn)在是一過(guò)性吸入式麻醉，十幾分鐘取一點(diǎn)組織。治病，首先得把病弄清楚，才能選對(duì)治療方案，不耽誤病情?！币环忉尯?，老人和女兒終于放下心：“陳主任，我們聽(tīng)您的?！?/p>
這時(shí)，陳明教授才有空喝上一口水，扭頭對(duì)記者說(shuō)：“現(xiàn)在患者獲取信息的渠道多，網(wǎng)上一搜就有各種方案。我們要做的，就是耐心解釋，急病人所急，想病人所想，讓患者感受到我們是真心為他考慮，這樣他才能放心地把自己交給我們。”
當(dāng)天的門(mén)診中，不少患者都是前列腺增生術(shù)后前來(lái)復(fù)診的。記者聽(tīng)著陳明教授一遍遍地重復(fù)著叮囑：“多喝水、勤排尿，保持大便通暢”“少騎車，過(guò)量運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起出血，三個(gè)月后長(zhǎng)出正常黏膜就好了?！?/p>
“醫(yī)療的核心是人，個(gè)體化治療是根本”
前列腺增生，這個(gè)老年男性“躲不過(guò)的麻煩”，正隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，困擾著越來(lái)越多的人。許多老人將尿頻、夜尿增多、排尿困難等癥狀視為衰老的正常表現(xiàn)，遲遲不愿就醫(yī)，最終延誤了治療時(shí)機(jī)。
陳明教授指出：“早期前列腺增生完全可以通過(guò)藥物控制，避免手術(shù)。但對(duì)于病情進(jìn)展較快的患者，我們還是建議盡早接受手術(shù)，術(shù)后通過(guò)藥物控制和長(zhǎng)期管理，基本不會(huì)影響正常生活?！?/p>
他介紹，目前，針對(duì)前列腺增生的治療手段日益豐富，不僅有傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、等離子切除術(shù)、前列腺剜除術(shù)、激光剜除術(shù)、蒸汽療法，還有最新的Urolift（經(jīng)尿道前列腺懸擴(kuò)術(shù)），操作簡(jiǎn)便、安全性高、恢復(fù)快?！皩?duì)于90歲以上高齡、不能耐受手術(shù)或前列腺體積特別大的患者，我們還可以放置鈦合金硬質(zhì)金屬支架，撐開(kāi)前列腺，幫助患者順暢排尿，無(wú)需承受手術(shù)的痛苦。”
在問(wèn)診間隙，陳明總會(huì)抽出時(shí)間，用通俗的語(yǔ)言為老人們講解疾病知識(shí)，幫助他們打破認(rèn)知誤區(qū)。當(dāng)有患者詢問(wèn)手術(shù)細(xì)節(jié)時(shí)，他還會(huì)拿起紙筆，手繪手術(shù)示意圖，直觀地講解手術(shù)原理和流程?！斑@么一看，我就明白了，也不害怕了。”一位患者說(shuō)道。
與此同時(shí)，人工智能的快速發(fā)展也給臨床診療帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。當(dāng)天的門(mén)診中，就有兩三位患者帶著手機(jī)里的“AI治療方案”前來(lái)咨詢：“陳主任，AI說(shuō)我這種情況可以用激光治療”“AI說(shuō)我可以再等等，不用著急做手術(shù)”。
“相信AI，還是相信醫(yī)生？人工智能有它的優(yōu)勢(shì)，能幫助患者初步了解病情，但它永遠(yuǎn)不能取代醫(yī)生。”陳明說(shuō)，“醫(yī)療的核心是人，每位患者的身體狀況、并發(fā)癥、生活習(xí)慣各不相同，沒(méi)有統(tǒng)一的治療模板。精準(zhǔn)治療、個(gè)體化治療，才是對(duì)患者最負(fù)責(zé)的方式。”他進(jìn)一步指出，MDT（多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診）的作用在此尤為關(guān)鍵：“一個(gè)醫(yī)生的能力是有限的，只有通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，才能為患者制定出最合理的治療方案?！?/p>
“機(jī)器人手術(shù)，為高齡患者保駕護(hù)航”
“我父親已經(jīng)85歲了，還能做手術(shù)嗎？”當(dāng)天，一位剛確診前列腺腫瘤的患者家屬憂心地問(wèn)。
“很多無(wú)法用腹腔鏡完成的手術(shù)，在機(jī)器人幫助下都可以微創(chuàng)完成?！标惷鹘淌谡f(shuō)。三十年前，70歲以上的患者原則上很少做前列腺手術(shù)，如今，80歲、85歲甚至更高齡的患者都能安全接受手術(shù)。這背后既是技術(shù)的進(jìn)步，也是醫(yī)學(xué)理念的升級(jí)。
“機(jī)器人手術(shù)融合了人工智能技術(shù)，具備高倍放大、三維立體視野等優(yōu)勢(shì)，手術(shù)更精準(zhǔn)，創(chuàng)傷更小?！标惷鹘榻B，與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，機(jī)器人手術(shù)在泌尿腫瘤治療中優(yōu)勢(shì)顯著，不僅能減少術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，切口感染、腸梗阻等風(fēng)險(xiǎn)也大幅下降，讓高齡、高危患者的手術(shù)安全更有保障。
自2018年?yáng)|南大學(xué)附屬中大醫(yī)院引進(jìn)首臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人以來(lái)，醫(yī)院機(jī)器人手術(shù)總量已接近5000臺(tái)，“對(duì)于腫瘤，我們第一要確保根治，第二要保留患者的生活質(zhì)量。”陳明提到，團(tuán)隊(duì)已完成近2000例機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)，其中93%的患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)尿控，性神經(jīng)保留率達(dá)75%。
作為江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)用機(jī)器人分會(huì)主任委員，陳明深知推廣先進(jìn)技術(shù)的責(zé)任：“我們有責(zé)任把機(jī)器人技術(shù)推廣出去，讓更多患者受益。”但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，再先進(jìn)的技術(shù)也只是工具，醫(yī)療的本質(zhì)不是炫技，而是“以最小創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)最大治療效果”，用恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)守護(hù)每一個(gè)生命的尊嚴(yán)。
專家名片：
陳明，醫(yī)學(xué)博士、東南大學(xué)二級(jí)教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、哈佛大學(xué)博士后、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科主任、機(jī)器人微創(chuàng)中心主任、東南大學(xué)泌尿外科研究所所長(zhǎng)、外科學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室主任。首屆“江蘇省醫(yī)師獎(jiǎng)”、吳階平泌尿外科醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)、“中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)金膀胱鏡獎(jiǎng)”、世界華人泌尿外科學(xué)會(huì)終身成就獎(jiǎng)獲得者。精于泌尿外科疑難手術(shù)，達(dá)芬奇機(jī)器人、腹腔鏡、3D腹腔鏡和內(nèi)腔鏡手術(shù)。
通訊員 程守勤 劉敏
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
拍攝 楊澤華 剪輯 陳子譞 美編 趙岑
校對(duì) 陶善工