平時無癥狀，一查血管竟堵了近90%！專家：心血管“潛伏的雷”這樣排
來源： 紫牛新聞
2026-04-15 14:29:00
28歲IT小伙熬夜三天后突發(fā)心肌梗死，38歲寶爸打羽毛球時也遭遇心梗，某三甲醫(yī)院甚至在一小時內接診了6位心?；颊摺冢难芤馔馐录l發(fā)，心梗從來都不是“突然”發(fā)生的。在我國心血管疾病患者中，40至60歲人群突發(fā)心梗的原因，很大一部分源于動脈粥樣硬化斑塊的突然破裂。
如何發(fā)現這些“潛伏”的斑塊？怎樣判斷其嚴重程度和破裂風險？記者采訪了江蘇省省級機關醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬老年醫(yī)院）放射科副主任醫(yī)師羅松。他表示，如今借助光子CT血管成像（CTA）等影像技術，可以實現精準“排雷”。
光子CT血管成像（CTA）檢查
看似健康，血管里卻藏著“炸彈”
“很多人覺得心血管問題是老了才需要操心的事，但臨床上三十幾歲、四十幾歲就出問題的案例并不少見?！绷_松介紹，不久前，45歲的程序員陳先生就因家人的及時提醒，成功避開了一場致命風險。
陳先生近兩年體檢均提示血脂偏高，但他始終不以為意，覺得自己年輕體健，無需過度擔心。直到近期，家人看到多起中青年心梗的新聞后憂心忡忡，反復督促他到醫(yī)院做全面的心血管檢查。最終，陳先生聽從建議，接受了光子CT血管成像（CTA）檢查。
“檢查結果出來后，我們第一時間就安排他住院治療?！绷_松回憶道，當時陳先生沒有任何不適癥狀，看似身體健康，但檢查顯示，其心臟最關鍵的血管之一——前降支近端，存在一個巨大的高危脂質斑塊，血管狹窄程度已接近90%，隨時可能因斑塊破裂引發(fā)急性心梗。醫(yī)院迅速聯(lián)系心內科醫(yī)生會診，為其植入支架，成功清除了這一“潛伏炸彈”。
無獨有偶，一個月前，一位長期患有高血壓的患者在常規(guī)冠脈篩查中，被光子CT捕捉到斑塊內部有細微破裂跡象。醫(yī)生第一時間聯(lián)系患者并安排住院手術，成功阻止了急性心梗的發(fā)生。
“這種無癥狀但存在高危斑塊的情況，在臨床上已不算少見?！绷_松表示，大多數動脈粥樣硬化斑塊相對穩(wěn)定，但高危斑塊的隱蔽性極強，初期無任何明顯癥狀，一旦破裂，就可能快速形成血栓，堵塞血管，引發(fā)致命性心梗。而光子CT的優(yōu)勢在于，能清晰捕捉斑塊內部的細微破裂跡象，甚至可發(fā)現斑塊潰瘍等破裂前兆，為早期干預爭取寶貴時間。
羅松特別提醒，伴有高血脂、高血糖、高血壓，且長期熬夜、肥胖、吸煙的人群，應主動進行心血管檢查。“提前篩查、對癥處理，相當于給心血管‘排雷’，能有效避免突發(fā)風險?！?/p>
放射科副主任醫(yī)師羅松接受記者采訪
心血管篩查怎么選？三種影像檢查各有側重
那么，心腦血管篩查該如何選擇？羅松介紹，目前臨床常用的心血管影像學檢查主要有三種，分別是光子CT血管成像（CTA）、磁共振冠脈成像（CMRA）和數字減影血管造影（DSA），三者各有優(yōu)勢，需結合自身情況科學選擇。
其中，光子CT血管成像（CTA）操作簡便、普及度高，相較于傳統(tǒng)CT，不僅能清晰顯示血管狹窄程度，更能精準分析斑塊性質，檢測出冠脈血管中更細微的病變。該檢查尤其適合懷疑有冠狀動脈粥樣硬化、腦血管狹窄、主動脈夾層或動脈瘤，需要快速評估病情的患者，以及血管手術后需定期復查、隨訪支架情況的患者。值得一提的是，CTA可在一次注射對比劑的情況下，同時完成頭部、頸部及冠狀動脈三個重要部位的血管評估，大大減少患者往返醫(yī)院的次數，提升篩查效率。
據悉，江蘇省省級機關醫(yī)院于2024年引入全國首臺光子計數CT，經過近兩年的臨床應用，在心腦血管早期病變識別、冠脈微小斑塊精準篩查方面積累了豐富經驗。與常規(guī)CT相比，該檢查輻射劑量更低，費用卻保持一致，一次完整的冠脈CTA檢查，從準備到完成通常只需10-15分鐘，門診即可完成，無需住院，極大地便利了患者。
“需要注意的是，CTA檢查需要靜脈注射一定量的碘造影劑，絕大多數人可安全耐受，檢查后多喝水即可促進造影劑代謝排出?！绷_松補充道，部分人群可能存在碘造影劑過敏風險，且造影劑需通過腎臟排泄，對終末期腎病患者存在腎毒性。對于這類患者，他建議選擇無需注射碘造影劑的磁共振冠脈成像（CMRA）。該方法無輻射、安全性高，且能通過高分辨率血管壁成像，檢測到CTA較難發(fā)現的斑塊內出血，但其分辨率相對較低，對斑塊細節(jié)的顯示能力稍弱。
此外，被稱為心血管診斷“金標準”的數字減影血管造影（DSA），屬于有創(chuàng)檢查，本質是一種微創(chuàng)介入手術，需要通過穿刺血管、放置導管完成，需住院進行。目前，DSA已較少單純用于診斷，僅在CTA或CMRA發(fā)現病變較重、需進一步手術治療，或檢查結果復雜需更精準診斷時使用。
羅松最后提醒，心血管疾病多突發(fā)且無征兆，早期篩查是預防的關鍵。中青年群體切勿因“年輕”而忽視心血管健康，科學篩查、及時干預，才能有效守護心臟安全。
通訊員 穆婷婷 王雨晴
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
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