南醫(yī)大二附院實行內(nèi)鏡室“全床罩”新方案！一次更換，全面防控艱難梭菌傳播
來源： 紫牛新聞
2026-06-17 16:08:00
6月16日，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學中心公布一項針對內(nèi)鏡室艱難梭菌傳播防控的創(chuàng)新干預研究成果，即“一次性全床保護性屏障”（簡稱“全床罩”）。該成果已于今年發(fā)表于《國際傳染病雜志》，并同步在期刊《微生態(tài)醫(yī)學研究》獲得專題評述。
“床的口罩”：低成本物理隔離新思路
艱難梭菌是導致院內(nèi)感染性腹瀉和偽膜性腸炎的主要病原體，其發(fā)病常發(fā)生于抗生素使用之后，此時腸道菌群遭受破壞，艱難梭菌便大量繁殖而致病。該病原菌能夠產(chǎn)生孢子，對酒精及常規(guī)消毒劑高度耐受，可在環(huán)境表面存活數(shù)月。南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學中心副主任醫(yī)師溫泉介紹，團隊對三家三甲醫(yī)院內(nèi)鏡室高頻接觸表面進行了系統(tǒng)采樣，發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡室轉運床是艱難梭菌污染的高風險部位。進一步分析發(fā)現(xiàn)，原因是傳統(tǒng)一次性床單覆蓋不完整，存在床邊裸露的問題。
針對這一漏洞，團隊創(chuàng)新性提出 “一次性全床保護性屏障（簡稱全床罩）” 干預方案，核心措施包括：1、一人一換：每名患者獨立使用全新全床罩；2、護士操作：在患者面前完成更換，確保床體全面包裹；3、定期培訓：定期對護理人員進行標準化培訓；4、隨機監(jiān)督：感控部門不定期抽查。經(jīng)過一年的干預，在落實日常感控措施的基礎上增加了全床罩，轉運床艱難梭菌污染率降至0%。
“口罩阻斷了呼吸道病原體傳播，全床罩如同‘床的口罩’，從物理上阻斷了腸道和接觸傳播病原體的擴散。這是一項簡單、有效、經(jīng)濟的預防措施。” 溫泉補充說道，全床罩的應用價值不僅局限于艱難梭菌感染，對其他經(jīng)接觸傳播病原體導致的醫(yī)院感染同樣具有理論上的預防潛力。
此外，全床罩的核心理念并非取代傳統(tǒng)消毒，而是在現(xiàn)有感控體系中增加一道低成本、易執(zhí)行的過程隔離環(huán)節(jié)。這一思路與外科手套、口罩、一次性注射器的歷史演進邏輯一致，從最初的經(jīng)濟顧慮到最終成為標準規(guī)范。
江蘇省疾控中心醫(yī)防協(xié)同管理辦公室主任王福如指出，該成果是臨床一線“醫(yī)防融合”的生動實踐，將防控戰(zhàn)線延伸至患者接觸環(huán)境的第一道防線，以極低成本提前阻斷交叉感染風險，為全國推廣提供了科學依據(jù)。
專家提醒：勿濫用抗生素
針對艱難梭菌感染防控，南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學中心副主任醫(yī)師崔伯塔提醒，艱難梭菌屬機會性致病菌，免疫力低下、長期使用抗生素者，以及腫瘤、慢性腎病患者是主要高危群體。健康人群即便腸道有少量定植菌，也不會發(fā)?。欢鵀E用或不規(guī)范使用抗生素，才是誘發(fā)過度增殖的核心誘因。
“市民切勿因感冒、腹瀉自行服用抗生素，必須嚴格遵醫(yī)囑。”崔伯塔提醒，如果家中出現(xiàn)腹瀉或確診患者，應對馬桶、床邊環(huán)境以及被糞便污染的物品，使用含氯消毒液進行徹底清潔；沖水時注意做好防護，護理后及時洗手消毒。
他回憶曾接診一位70多歲的腹瀉重癥老人，腸鏡檢查時突發(fā)休克，鏡下可見腸道內(nèi)遍布白色偽膜，“這是典型的偽膜性腸炎，90%以上由艱難梭菌引起?！贝薏Q，這類感染需使用萬古霉素等特殊藥物，但重癥患者中仍有近半數(shù)療效不佳。該院消化醫(yī)學中心作為全國艱難梭菌感染轉診中心，已通過菌群移植技術成功挽救了許多此類患者。
目前，該中心已率先提出“內(nèi)鏡防護新理念”，未來將推動全床罩納入內(nèi)鏡室標準化管理流程，并開展多中心隨機對照研究，進一步驗證其在多種腸道及接觸傳播病原體防控中的普適價值。
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
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校對 陶善工