隨著氣溫逐漸升高,各類腸胃急癥較之前多發(fā),其中,急性闌尾炎格外“青睞”年輕人群。5月以來(lái),南京市第一醫(yī)院急診已累計(jì)接診近百例急性闌尾炎患者,若判斷失誤、拖延治療,很容易加重病情。
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圖源 視覺(jué)中國(guó)
29歲的市民王先生(化姓)就是其中一例。據(jù)記者了解,王先生運(yùn)動(dòng)結(jié)束后大汗淋漓,為快速解暑喝下大量冰水。沒(méi)過(guò)多久,他的胃部開(kāi)始隱隱作痛,起初以為只是冰水刺激腸胃,他覺(jué)得忍忍就能扛過(guò)去,不料半小時(shí)后腹痛急劇加重,疼痛從胃部逐步轉(zhuǎn)移至肚臍周圍,最后固定在右下腹,疼痛難耐的他請(qǐng)同伴將他送往南京市第一醫(yī)院急診。
結(jié)合癥狀、體格檢查及輔助檢查結(jié)果,急診醫(yī)生判斷王先生患上急性闌尾炎,其闌尾已出現(xiàn)明顯水腫。普外科副主任周琎綜合評(píng)估后,決定為患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除手術(shù)。手術(shù)采用全身麻醉,醫(yī)生在患者腹部做2-3處微小穿刺孔,借助腹腔鏡高清視野精準(zhǔn)定位病灶,順利完成闌尾切除、腹腔清理等操作。整臺(tái)手術(shù)進(jìn)展順利,王先生住院兩日后康復(fù)出院。
周琎主任介紹,急性闌尾炎高發(fā)于年輕人,因初期腹痛癥狀與普通胃痛、飲食不適極為相似,不少患者因此誤判病情、延誤診療。目前臨床針對(duì)急性闌尾炎主要有保守治療和微創(chuàng)手術(shù)兩種治療方案,醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者年齡、炎癥程度、發(fā)病原因制定個(gè)性化診療方案。保守治療多用于無(wú)糞石堵塞、癥狀輕微的單純性闌尾炎,通過(guò)抗感染、禁食補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛等方式控制炎癥,但該療法無(wú)法徹底根治,熬夜、飲食不當(dāng)、腹部受涼等情況都可能導(dǎo)致病情反復(fù)。腹腔鏡闌尾切除手術(shù)是當(dāng)前臨床常見(jiàn)治療方式,適用于闌尾糞石堵塞、化膿水腫以及保守治療效果不佳的患者,具備創(chuàng)傷較小、術(shù)中出血少、術(shù)后痛感較輕、恢復(fù)較快、手術(shù)疤痕相對(duì)隱蔽等特點(diǎn)。
為何夏季年輕人成為急性闌尾炎高發(fā)群體?專家指出,不良生活習(xí)慣是主要誘因?!坝兴拇箫L(fēng)險(xiǎn)因素需重點(diǎn)警惕?!敝墁Q介紹,首當(dāng)其沖的就是運(yùn)動(dòng)后猛飲冰水。人體大量出汗后腸道血管處于擴(kuò)張狀態(tài),驟然攝入冰水等寒涼飲品,會(huì)強(qiáng)烈刺激腸道,打亂腸道正常蠕動(dòng),進(jìn)而誘發(fā)闌尾發(fā)炎。飲食不規(guī)律、不衛(wèi)生同樣需要重視。夏季高溫易加速食物變質(zhì),經(jīng)常食用路邊攤、隔夜飯菜以及生冷、辛辣刺激性食物,會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān),引發(fā)腸道感染。
與此同時(shí),熬夜會(huì)降低人體免疫力,破壞腸道菌群平衡,大幅減弱闌尾的防御能力。久坐不動(dòng)且飯后即刻劇烈運(yùn)動(dòng)也容易導(dǎo)致中招闌尾炎。長(zhǎng)期久坐容易造成糞便堆積,形成闌尾糞石;飯后立刻進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),則會(huì)推動(dòng)糞石堵塞闌尾,誘發(fā)急性炎癥。
周琎特別提醒,腹痛成因復(fù)雜,很多人出現(xiàn)腹部不適時(shí),習(xí)慣當(dāng)成普通胃病或誤食食物處理,極易造成誤診。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的特征:疼痛最先出現(xiàn)在上腹部,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至臍周,最終固定在右下腹,且疼痛感持續(xù)加劇、無(wú)法自行緩解。多數(shù)患者還會(huì)伴隨低熱、惡心嘔吐、食欲不振等表現(xiàn),病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)高燒、渾身乏力等全身感染癥狀。
需要注意的是,胰腺炎、胃痙攣、膽囊炎、腎結(jié)石以及部分婦科疾病,同樣會(huì)引發(fā)腹痛。因此專家強(qiáng)調(diào),一旦出現(xiàn)持續(xù)性、不斷加重的腹痛,切勿強(qiáng)忍病痛,也不要隨意服用止痛藥掩蓋病癥,務(wù)必第一時(shí)間前往醫(yī)院就診檢查,以免小問(wèn)題拖成急重癥。
通訊員 曹慧慧 張潔
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
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校對(duì) 胡妍璐