小伙脖子鼓包竟是癌晚期，這場高難度手術(shù)為他搶回生機
來源： 紫牛新聞
2026-03-26 14:21:00
前段時間，32歲小伙小徐（化名）脖子鼓出個大疙瘩，一查竟是甲狀腺癌晚期，并且已經(jīng)侵犯雙側(cè)大血管和喉返神經(jīng)。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院多學(xué)科團隊迎難而上，成功攻克這例高難度晚期甲癌手術(shù)。近年來，發(fā)病群體持續(xù)年輕化，二三十歲的晚期甲癌患者屢見不鮮。該院甲狀腺外科王棟副主任醫(yī)師提醒，甲癌并非完全“懶癌”“喜癌”，一定要早篩查、早治療，警惕甲狀腺癌年輕化趨勢。
男子患復(fù)雜甲癌晚期，多學(xué)科聯(lián)手攻堅
32歲的患者小徐確診甲狀腺乳頭狀癌時已處于局部晚期，不僅頸部淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，最大轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)直徑10厘米，導(dǎo)致頸部嚴(yán)重畸形，腫瘤更是直接侵犯周圍喉返神經(jīng)與雙側(cè)頸內(nèi)靜脈，隨著腫瘤的增大會造成壓迫呼吸道，并影響吞咽，而且腫瘤無法根治性切除，病情兇險復(fù)雜。
（中大醫(yī)院甲狀腺外科王棟副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊為患者手術(shù)）
面對這一高難度病例，甲狀腺外科王棟副主任醫(yī)師牽頭，聯(lián)合介入與血管外科秦永林主任醫(yī)師、柏志斌副主任醫(yī)師反復(fù)研討，量身制定分期手術(shù)策略：術(shù)中先評估并切除預(yù)期無法保留的侵犯相對嚴(yán)重的一側(cè)頸內(nèi)靜脈，取患者腿部大隱靜脈進行血管重建，待該側(cè)頭頸部靜脈回流通路穩(wěn)定建立后，再開展另一側(cè)腫瘤切除手術(shù)，這樣可以避免雙側(cè)頸內(nèi)靜脈同時切除導(dǎo)致嚴(yán)重腦水腫，減少手術(shù)風(fēng)險。
在多學(xué)科團隊緊密協(xié)作下，手術(shù)平穩(wěn)進行，非常幸運的是腫瘤對頸內(nèi)靜脈的侵犯范圍比較小，局部切除后修補頸內(nèi)靜脈未見明顯狹窄，腫瘤對氣管食管溝侵犯相對明顯。王棟副主任醫(yī)師術(shù)中仔細(xì)剝離，徹底清理喉返神經(jīng)周圍腫瘤，完整保存神經(jīng)完整性。這場高難度手術(shù)歷時7小時順利完成，達到預(yù)期目標(biāo)。
除小徐外，該院近期還接診了一名30歲年輕患者，確診惡性程度更高的彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌，伴隨頸部廣泛轉(zhuǎn)移瘤和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，甲狀腺外科聯(lián)合放射科采用高清增強光子CT精準(zhǔn)定位細(xì)微轉(zhuǎn)移灶，為手術(shù)清掃提供精準(zhǔn)導(dǎo)航，實現(xiàn)癌灶徹底清理。
發(fā)病趨勢持續(xù)走高，年輕群體成高發(fā)主力
公開權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌是近20年來我國發(fā)病率增長最快的實體惡性腫瘤，國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，國內(nèi)甲狀腺癌發(fā)病率10年間飆升4.6倍，年均增速達到20.1%。35歲以下年輕患者占比已超四成，女性發(fā)病率是男性的3倍以上，年輕群體已然成為甲狀腺癌高發(fā)人群。
王棟副主任醫(yī)師表示，甲狀腺作為人體重要的內(nèi)分泌器官，同時也是情緒的“晴雨表”。年輕人成為甲狀腺癌高發(fā)群體，與多重因素密切相關(guān)。當(dāng)代年輕人長期面臨職場、學(xué)業(yè)、生活多重壓力，情緒焦躁、壓抑、易怒等負(fù)面狀態(tài)，會直接擾亂內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，刺激甲狀腺組織異常增生；熬夜、過度勞累、作息紊亂等不良生活習(xí)慣，會降低機體免疫力，進一步加劇內(nèi)分泌失調(diào)；再加上早期癥狀隱匿、年輕人忽視定期體檢，以及激素波動、遺傳、輻射暴露等因素疊加，共同推高了年輕人群患病風(fēng)險。
甲癌并非絕對“懶癌”，早篩早治是關(guān)鍵
針對大眾普遍存在的認(rèn)知誤區(qū)，王棟副主任醫(yī)師著重強調(diào)，甲狀腺癌并非絕對的“溫和懶癌”，一旦進展至局部晚期，治療難度陡增、手術(shù)風(fēng)險劇增、并發(fā)癥顯著增多。
專家提醒，甲狀腺結(jié)節(jié)早期癥狀隱匿，年輕人切勿忽視身體信號，日常要學(xué)會疏解壓力、規(guī)律作息、穩(wěn)定內(nèi)分泌，守住健康底線。每年定期做甲狀腺超聲篩查，即便查出良性結(jié)節(jié)，也需每半年復(fù)查隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)惡變傾向或結(jié)節(jié)增大、出現(xiàn)壓迫癥狀，及時就醫(yī)進行排查，建議到多學(xué)科綜合救治能力較強的三甲醫(yī)院，進行專業(yè)科學(xué)治療。
通訊員 劉敏 程守勤
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟