5月5日是世界哮喘日。
哮喘是一種異質(zhì)性的慢性氣道炎癥性疾病。“異質(zhì)性”是指同樣被確診為哮喘的患者，內(nèi)在特點可能不同，對治療藥物的反應也不同?！奥浴笔侵赶锹圆?，需要長期治療、定期復查，并適時調(diào)整治療方案?！皻獾姥装Y”是指哮喘的氣管存在由變態(tài)反應性炎癥引起的腫脹，需要使用抗炎吸入劑（吸入激素）治療，以緩解氣道的腫脹。
每一個被診斷為哮喘的患者都應該接受吸入激素的規(guī)律治療，這樣才能緩解因哮喘氣道炎癥引起的腫脹，進而保護肺功能、提高生活質(zhì)量。
吸入劑的種類繁多，其吸入裝置也各不相同，患者在使用過程中，應避免一些常見誤區(qū)。
常見的吸入劑使用誤區(qū)
誤區(qū)一：
“只吸不呼”或“吸后不憋”。
吸氣前未充分呼氣，吸氣后未屏氣5～10秒，導致藥物未能沉降就被呼出。
誤區(qū)二：
吸氣太快或太慢。
不同裝置要求不同，使用前應仔細閱讀說明書或咨詢醫(yī)生，如干粉吸入劑需快速有力吸氣，而壓力罐需緩慢深吸氣，用法正確才能保證更多藥物能沉積到大小氣道中，發(fā)揮藥效。
誤區(qū)三：
用藥前準備不充分。
吸入裝置使用前有相應的輔助步驟，千萬要注意。例如，使用壓力罐氣霧劑前需要搖勻、干粉裝置需要裝填藥物，還有些裝置使用前，應檢查剩余劑量是否充足。
誤區(qū)四：
按壓與吸入不同步。
在使用氣霧劑（壓力罐）時，有些患者尤其是老年人或兒童，會出現(xiàn)按壓時未吸氣或吸氣時未按壓的情況，導致藥物無法有效進入氣道。通過反復練習都無法實現(xiàn)按壓與吸氣同步者，可以使用儲霧罐銜接氣霧劑輔助吸入。
誤區(qū)五：
用藥后不漱口。
用藥后，患者需要及時漱口，以免口腔內(nèi)殘留的藥物引發(fā)口腔念珠菌感染（鵝口瘡）或聲音嘶啞，進而降低患者吸入藥物的依從性。
誤區(qū)六：
憑“感覺”判斷是否需要停藥。
癥狀稍有緩解就停用抗炎吸入劑，會導致氣道炎癥反彈。在實際生活中，很多哮喘患者在吸入治療幾個月后，自覺癥狀緩解就自行停藥，這會造成哮喘癥狀反復出現(xiàn)，肺功能逐年下降，增加因哮喘急性加重而急診就診、住院，甚至死亡的風險。能否停藥不能憑“感覺”，患者應該定期復查，通過氣道炎癥評估，由醫(yī)生幫助調(diào)整用藥劑量。
三步法讓藥物“物盡其用”
1
認識你的裝置。
快速區(qū)分壓力罐、儲霧罐、干粉吸入劑等，牢記不同裝置的吸入方法。
2
牢記“呼氣—吸氣—屏氣—正常呼吸”的節(jié)奏。
使用吸入裝置的通用要點是緩慢呼氣（盡量吐空肺部空氣）→快吸或慢吸（按裝置要求）→屏氣（5～10秒）→最后恢復正常呼吸。
3
千萬不要省略兩個關鍵步驟。
用藥前要檢查裝置是否清潔、有無剩余藥量。用藥后要立即用清水漱口，建議含漱且至少漱口兩次。
患者常見的三個疑問
問：我看了說明書還是不確定做得對不對，怎么辦？
答：目前，每一種藥物的外包裝上均印有操作演示的二維碼，掃碼即可觀看吸入方法的動畫。此外，患者也可以在醫(yī)院呼吸科的健康教育室請護士幫忙教授吸入方法。
問：孩子或老年人不會正確吸氣，如何應對？
答：當患兒或老年患者不能正確掌握吸入方法時，可以選擇氣霧劑，并使用儲霧罐銜接氣霧劑輔助吸入。
問：漏吸一次，需要補吸嗎？
答：一旦發(fā)現(xiàn)漏吸，下次用藥時不需要雙倍補吸，按常規(guī)用藥吸一次即可。后續(xù)規(guī)范吸入治療，盡量避免漏吸。
作者：中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師 蘇楠
