體檢指標(biāo)異常，98歲老人查出早期胰腺癌，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)航順利完成手術(shù)
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-07-07 17:29:00
98歲的何老（化名）平時(shí)精神頭不錯(cuò)，可最近一份體檢報(bào)告卻亮起了紅燈：CA19-9和CEA癌胚抗原指標(biāo)雙雙升高。為了進(jìn)一步明確病因，老人被轉(zhuǎn)至江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院（江蘇省老年醫(yī)院）。經(jīng)過(guò)超聲內(nèi)鏡檢查，最終確診為胰腺導(dǎo)管腺癌，而影像評(píng)估顯示，腫瘤尚屬早期且可切除。近日，團(tuán)隊(duì)成功為老人實(shí)施手術(shù)，順利切除病灶，術(shù)后老人恢復(fù)良好。該院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師徐瑾在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，胰腺癌惡性程度高、進(jìn)展快，素有“癌中之王”之稱(chēng)，早期篩查是守護(hù)生命的第一道防線(xiàn)。
體檢指標(biāo)異常，48小時(shí)內(nèi)明確診斷
何老入院后，副主任醫(yī)師徐瑾分析，CA19-9與胰腺緊密相關(guān)，而CEA癌胚抗原指標(biāo)則指向胃腸道，于是決定為老人同步進(jìn)行胃腸鏡及超聲內(nèi)鏡檢查。然而，患者超高齡，且合并高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞等多種基礎(chǔ)疾病，麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高。醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)對(duì)何老的認(rèn)知功能及心肺功能進(jìn)行全面評(píng)估，制定了個(gè)體化靜脈麻醉方案，確保檢查安全可行。
隨后在麻醉科的配合下，團(tuán)隊(duì)順利完成了無(wú)痛胃腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)反流性食管炎及結(jié)腸息肉，并同步行內(nèi)鏡下息肉切除。隨后進(jìn)行的超聲內(nèi)鏡掃查發(fā)現(xiàn)，患者胰腺體部存在一枚約2.1×1.6厘米的低回聲病灶，疑似為CA19-9升高的源頭?！霸缙谝认侔╇[匿性極強(qiáng)，常規(guī)增強(qiáng)CT及磁共振難以發(fā)現(xiàn)微小病灶，而超聲內(nèi)鏡緊貼胃壁，可對(duì)胰腺進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)掃查，從而捕捉到常規(guī)影像‘漏網(wǎng)’的低回聲占位?！毙扈a(bǔ)充道。
隨后，團(tuán)隊(duì)在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下精準(zhǔn)避開(kāi)血管進(jìn)行穿刺活檢，成功獲取組織條。24小時(shí)快速病理回報(bào)，確診為胰腺導(dǎo)管腺癌?！皬娜朐旱矫鞔_診斷，全程不足48小時(shí)，充分體現(xiàn)了麻醉、消化、病理多學(xué)科高效協(xié)作的優(yōu)勢(shì)?！?nbsp;徐瑾表示。
確診只是第一步。緊接著，消化科迅速組織普外科、腫瘤科、營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，為老人提出兩條路徑：一是外科手術(shù)切除腫瘤，二是超聲內(nèi)鏡下放射性粒子植入，以局部微創(chuàng)控制腫瘤?！皟煞N方案的利弊與風(fēng)險(xiǎn)，我們都坦誠(chéng)告知了家屬。鑒于此前無(wú)痛檢查中老人生命體征平穩(wěn)，麻醉耐受良好，家屬慎重權(quán)衡后選擇了外科手術(shù)?！毙疫\(yùn)的是，影像評(píng)估顯示，該患者屬于可切除的早期胰腺癌，預(yù)后遠(yuǎn)優(yōu)于中晚期患者?！澳壳袄先说氖中g(shù)已經(jīng)完成，恢復(fù)良好，我們也會(huì)密切關(guān)注患者的后續(xù)治療。”徐瑾強(qiáng)調(diào)。
隱匿的“癌王”，早篩是唯一防線(xiàn)
胰腺癌惡性程度高、進(jìn)展快，素有“癌中之王”之稱(chēng)。徐瑾指出，從癌前病變發(fā)展到早期癌癥，通常有5至10年的窗口期。在這一階段及時(shí)篩查，有望獲得良好的治療效果。她特別建議高危人群盡早重視篩查：有胰腺癌家族史者，應(yīng)在家族中最小發(fā)病年齡基礎(chǔ)上提前10年啟動(dòng)篩查；慢性胰腺炎患者，建議40歲左右開(kāi)始篩查；新發(fā)糖尿病患者，在確診時(shí)即應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的胰腺檢查。
在篩查方式上，可選擇超聲內(nèi)鏡或上腹部磁共振平掃聯(lián)合MRCP（磁共振胰膽管成像），兩者可交替使用，每半年至一年檢查一次。日常體檢中可輔助檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA19-9，若該指標(biāo)升高，務(wù)必進(jìn)一步做超聲內(nèi)鏡或磁共振檢查，以排除胰腺微小病變。
同時(shí)，徐瑾提醒，暴飲暴食、高脂飲食和大量飲酒雖不是胰腺癌的直接病因，但會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)急性胰腺炎。而部分胰腺癌早期可表現(xiàn)為急性胰腺炎癥狀，因此炎癥控制后，應(yīng)復(fù)查增強(qiáng)CT或磁共振，以排除隱匿性腫瘤。此外，慢性胰腺炎、胰管鈣化或結(jié)石等長(zhǎng)期胰管引流不暢的情況，也可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于中晚期無(wú)法根治性切除的患者，目前已有局部粒子植入、化療、靶向治療及止痛等綜合手段，能有效控制疾病進(jìn)展、延長(zhǎng)生存期、改善生活質(zhì)量。
作為消化科醫(yī)生，徐瑾最后提醒大家，不要忽視整個(gè)消化道，建議40歲以上人群盡早完成一次胃腸鏡檢查，有助于發(fā)現(xiàn)包括結(jié)腸息肉在內(nèi)的早期病變，實(shí)現(xiàn)“一箭雙雕”的篩查效益。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
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校對(duì) 陶善工