300斤B型主動脈夾層患者闖關(guān)記：淮安市二院多學科出手，1小時搞定二期支架！
來源： 紫牛新聞
2026-04-23 15:55:00
曾重達300斤的B型主動脈夾層患者李先生（化姓），此前在淮安市第二人民醫(yī)院心臟大血管中心順利完成首期支架手術(shù)。近日，他成功減重30斤后重返該院，在多學科團隊緊密協(xié)作下，二期覆膜支架微創(chuàng)手術(shù)圓滿成功，目前恢復情況良好，即將康復出院。
為何分兩期手術(shù)？為生命安全“留足緩沖”李先生的B型主動脈夾層病變累及范圍較長，若一期手術(shù)直接全程植入覆膜支架，雖能“一步到位”封堵破口，但極易覆蓋脊髓供血動脈，大幅提升截癱風險。
朱逸主任團隊為其量身定制分步治療方案：
一期手術(shù)：優(yōu)先封堵近端最兇險的破口，快速穩(wěn)定生命體征；
恢復期：等待3個月以上，讓脊髓逐步建立側(cè)支循環(huán)，形成充足“備用供血通道”；
二期手術(shù)：待供血條件安全后，再處理遠端殘留夾層，顯著降低截癱等嚴重并發(fā)癥風險。
朱逸主任為患者手術(shù)
減重 30 斤仍存挑戰(zhàn) 多學科準備 “萬無一失”
李先生成功減重30斤，身體狀態(tài)明顯改善，但270斤的體重仍給手術(shù)帶來多重難題：頸短粗、解剖結(jié)構(gòu)特殊導致困難氣道，常規(guī)插管難度極高；脂肪層厚重，股動脈搏動難以觸摸，穿刺定位復雜。
面對挑戰(zhàn)，朱逸主任團隊提前周密部署：
麻醉保障：呼吸與危重癥醫(yī)學科何遠強主任操作，纖維支氣管鏡引導下精準完成氣管插管；
穿刺精準化：超聲科全程支持，彩超機進駐手術(shù)室，超聲實時引導清晰顯示股動脈走向與深度，微創(chuàng)通道一次建立成功。
手術(shù)高效提速1小時余完成精準操作
依托前期經(jīng)驗與充分準備，朱逸主任帶領(lǐng)王巖博士、唐子龍醫(yī)師，順利為李先生實施胸主動脈覆膜支架植入術(shù)。手術(shù)全程僅1小時余，較首次手術(shù)更高效。術(shù)后，李先生生命體征平穩(wěn)，恢復順利，他緊緊握著醫(yī)護人員的手，反復表達感激之情：“減了30斤，手術(shù)也更順利、更安心了，真心感謝二院專家團隊的精心救治和貼心照顧！”
專家有話說：
分期手術(shù)是復雜長段主動脈夾層的成熟安全策略，核心是在根治病變的同時，最大限度保護患者神經(jīng)功能。術(shù)后需嚴格控制血壓、規(guī)律復查影像學檢查，遵醫(yī)囑確定二期手術(shù)時機；同時科學控制體重、保持健康生活方式，是預防夾層進展與復發(fā)的關(guān)鍵。
淮安市第二人民醫(yī)院心臟大血管中心聯(lián)合麻醉、呼吸、超聲、護理等團隊，構(gòu)建成熟的復雜主動脈疾病MDT多學科診療體系，在高危、復雜、特殊體型患者的主動脈微創(chuàng)治療上，兼具專業(yè)實力與人文關(guān)懷，為患者生命健康筑牢防線。（王宇）
校對 胡妍璐