無痛性淋巴結腫大，夜間盜汗要警惕！專家：有限療程讓治療有“終點”
來源： 紫牛新聞
2026-04-15 17:25:00
2026年4月15日至21日是第32屆全國腫瘤防治宣傳周。記者了解到，淋巴瘤這一發(fā)病隱匿、分型復雜的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，隨著人口老齡化趨勢加劇，正越來越多地出現(xiàn)在老年群體中。
江蘇省人民醫(yī)院血液科行政主任范磊教授在接受采訪時指出，淋巴瘤的病理分型超過一百種，其中以慢性淋巴細胞白血?。–LL）和套細胞淋巴瘤（MCL）為代表的老年性淋巴瘤患者人數(shù)日益增多。隨著以BTK抑制劑、BCL-2抑制劑為代表的創(chuàng)新療法不斷涌現(xiàn)，淋巴瘤治療已從“地毯式轟炸”進入“精準打擊”時代，部分患者不僅能實現(xiàn)居家治療，更有望通過“有限療程”迎來停藥觀察，生活質(zhì)量得到顯著提升。
江蘇省人民醫(yī)院血液科行政主任范磊教授
癥狀隱匿易被當做“老糊涂”，無痛性腫塊是典型預警
淋巴瘤早期極易被忽視。范磊教授在采訪中分享了一個臨床細節(jié)：“老年人對自身癥狀反饋不敏感，出現(xiàn)腹痛、胸悶，他們怕給兒女添負擔就不說。家屬也覺得八十多歲有點不舒服是正常老化?！边@種社會與生理因素的雙重疊加，導致許多老年患者就診時已是晚期。
如何識別早期癥狀？范磊教授表示，“如果淋巴結體積不大但疼痛感顯著，罹患淋巴瘤的可能性較低；反之，如果淋巴結明顯增大但摸上去不痛不癢，那淋巴瘤的可能性就相對較高?！?/p>
他提醒公眾，特別是中老年朋友，如果在頸部、腋窩或腹股溝摸到這種“無痛性的、進行性增大的小腫塊”，或者血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)淋巴細胞計數(shù)無故升高，一定要及時前往血液科就診，切莫將其簡單歸因于“發(fā)炎”或“上火”。
告別“化療泥潭”，口服靶向藥讓高齡不再是治療禁區(qū)
談及治療手段的變遷，范磊教授用了一個形象的比喻來描述過去的無奈：“以往老年腫瘤患者治療常陷入兩難境地：既需要化療，又無法耐受化療。因為化療對細胞缺乏選擇性，在殺傷腫瘤的同時，正常細胞也被破壞得很厲害?！?/p>
如今，以BTK抑制劑為代表的靶向藥物徹底改變了這一困境。范磊教授評價道：“這是革命性的治療突破，把慢淋和套細胞淋巴瘤從化療的泥潭當中拎出來，讓患者能夠接受兼具高效與低毒的治療?！?/p>
他特別提到了一個令他印象深刻的病例：一位八十多歲的男性患者，就診時已是慢淋晚期，貧血、血小板減少，胸水腹水都很嚴重?！霸谶^去，這種高齡晚期患者，絕大多數(shù)情況下只能放棄，幾乎會在三到六個月內(nèi)死亡?！狈独诮淌诨貞?，由于彼時已有BTK抑制劑可用，該患者完全未接受化療，僅通過每日口服藥片，“至今已存活超過五年，而且生活質(zhì)量很高，能像健康人一樣正常生活與睡眠。”
范磊教授感慨，現(xiàn)在臨床上幾乎見不到八九十歲的家庭主動放棄治療了，“這不僅是經(jīng)濟發(fā)展買得起藥的問題，更重要的是有了理想的、合適的治療手段?！?/p>
對于患者而言，靶向治療雖好，但“藥不能停”的終身服藥模式依然帶來心理和經(jīng)濟負擔。對此，范磊教授介紹了目前最新的治療趨勢——有限療程治療。
“通過兩種甚至三種靶向藥物的組合，患者經(jīng)過約一年至一年半的治療后，可獲得深度緩解，此時就可以停止治療，并享有較長的停藥周期。”范磊教授解釋，這種模式帶來的獲益是雙重的：第一，對患者心理產(chǎn)生正向積極的影響，是一顆重要的定心丸；第二，有助于身體的良好恢復，為生活質(zhì)量的提升打下基礎。
專家呼吁：莫要“談血色變”，淋巴瘤已是可控慢性病
范磊教授表示，“以往人們往往‘談血色變’，一聽到白血病、淋巴瘤，就感覺天塌下來了。但現(xiàn)在情況已發(fā)生根本性改變。”
他建議老年人應重視每年規(guī)律體檢，一個簡單的血常規(guī)、一次B超就可能發(fā)現(xiàn)早期線索。對于已經(jīng)確診的患者，更無需恐慌?！袄夏昊颊邇H需每日口服數(shù)片藥物，如同高血壓、糖尿病一樣居家管理，每兩三個月來門診復診即可?！?/p>
隨著2026年1月1日新版國家醫(yī)保目錄的正式落地，多款血液腫瘤新藥及新適應癥被納入報銷范圍，進一步降低了淋巴瘤患者的用藥負擔，提升了創(chuàng)新藥物的可及性?！芭R床用藥選擇的豐富，為醫(yī)生制定個體化、規(guī)范化的治療方案提供了更大空間。醫(yī)保目錄的持續(xù)優(yōu)化、創(chuàng)新藥的加速可及，加上規(guī)范診療的普及，我們有信心讓更多淋巴瘤患者‘淋危不懼’，邁向‘自由安康’的生活，為實現(xiàn)這一國家目標貢獻力量?！狈独诮淌趫远ǖ卣f。
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工