無痛性淋巴結(jié)腫大，夜間盜汗要警惕！專家：有限療程讓治療有“終點(diǎn)”
來源： 紫牛新聞
2026-04-15 17:25:00
2026年4月15日至21日是第32屆全國腫瘤防治宣傳周。記者了解到，淋巴瘤這一發(fā)病隱匿、分型復(fù)雜的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，隨著人口老齡化趨勢(shì)加劇，正越來越多地出現(xiàn)在老年群體中。
江蘇省人民醫(yī)院血液科行政主任范磊教授在接受采訪時(shí)指出，淋巴瘤的病理分型超過一百種，其中以慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）和套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）為代表的老年性淋巴瘤患者人數(shù)日益增多。隨著以BTK抑制劑、BCL-2抑制劑為代表的創(chuàng)新療法不斷涌現(xiàn)，淋巴瘤治療已從“地毯式轟炸”進(jìn)入“精準(zhǔn)打擊”時(shí)代，部分患者不僅能實(shí)現(xiàn)居家治療，更有望通過“有限療程”迎來停藥觀察，生活質(zhì)量得到顯著提升。
江蘇省人民醫(yī)院血液科行政主任范磊教授
癥狀隱匿易被當(dāng)做“老糊涂”，無痛性腫塊是典型預(yù)警
淋巴瘤早期極易被忽視。范磊教授在采訪中分享了一個(gè)臨床細(xì)節(jié)：“老年人對(duì)自身癥狀反饋不敏感，出現(xiàn)腹痛、胸悶，他們怕給兒女添負(fù)擔(dān)就不說。家屬也覺得八十多歲有點(diǎn)不舒服是正常老化。”這種社會(huì)與生理因素的雙重疊加，導(dǎo)致許多老年患者就診時(shí)已是晚期。
如何識(shí)別早期癥狀？范磊教授表示，“如果淋巴結(jié)體積不大但疼痛感顯著，罹患淋巴瘤的可能性較低；反之，如果淋巴結(jié)明顯增大但摸上去不痛不癢，那淋巴瘤的可能性就相對(duì)較高?！?/p>
他提醒公眾，特別是中老年朋友，如果在頸部、腋窩或腹股溝摸到這種“無痛性的、進(jìn)行性增大的小腫塊”，或者血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)無故升高，一定要及時(shí)前往血液科就診，切莫將其簡單歸因于“發(fā)炎”或“上火”。
告別“化療泥潭”，口服靶向藥讓高齡不再是治療禁區(qū)
談及治療手段的變遷，范磊教授用了一個(gè)形象的比喻來描述過去的無奈：“以往老年腫瘤患者治療常陷入兩難境地：既需要化療，又無法耐受化療。因?yàn)榛煂?duì)細(xì)胞缺乏選擇性，在殺傷腫瘤的同時(shí)，正常細(xì)胞也被破壞得很厲害?！?/p>
如今，以BTK抑制劑為代表的靶向藥物徹底改變了這一困境。范磊教授評(píng)價(jià)道：“這是革命性的治療突破，把慢淋和套細(xì)胞淋巴瘤從化療的泥潭當(dāng)中拎出來，讓患者能夠接受兼具高效與低毒的治療?！?/p>
他特別提到了一個(gè)令他印象深刻的病例：一位八十多歲的男性患者，就診時(shí)已是慢淋晚期，貧血、血小板減少，胸水腹水都很嚴(yán)重?！霸谶^去，這種高齡晚期患者，絕大多數(shù)情況下只能放棄，幾乎會(huì)在三到六個(gè)月內(nèi)死亡。”范磊教授回憶，由于彼時(shí)已有BTK抑制劑可用，該患者完全未接受化療，僅通過每日口服藥片，“至今已存活超過五年，而且生活質(zhì)量很高，能像健康人一樣正常生活與睡眠。”
范磊教授感慨，現(xiàn)在臨床上幾乎見不到八九十歲的家庭主動(dòng)放棄治療了，“這不僅是經(jīng)濟(jì)發(fā)展買得起藥的問題，更重要的是有了理想的、合適的治療手段。”
對(duì)于患者而言，靶向治療雖好，但“藥不能?！钡慕K身服藥模式依然帶來心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)此，范磊教授介紹了目前最新的治療趨勢(shì)——有限療程治療。
“通過兩種甚至三種靶向藥物的組合，患者經(jīng)過約一年至一年半的治療后，可獲得深度緩解，此時(shí)就可以停止治療，并享有較長的停藥周期?！狈独诮淌诮忉?，這種模式帶來的獲益是雙重的：第一，對(duì)患者心理產(chǎn)生正向積極的影響，是一顆重要的定心丸；第二，有助于身體的良好恢復(fù)，為生活質(zhì)量的提升打下基礎(chǔ)。
專家呼吁：莫要“談血色變”，淋巴瘤已是可控慢性病
范磊教授表示，“以往人們往往‘談血色變’，一聽到白血病、淋巴瘤，就感覺天塌下來了。但現(xiàn)在情況已發(fā)生根本性改變?！?/p>
他建議老年人應(yīng)重視每年規(guī)律體檢，一個(gè)簡單的血常規(guī)、一次B超就可能發(fā)現(xiàn)早期線索。對(duì)于已經(jīng)確診的患者，更無需恐慌。“老年患者僅需每日口服數(shù)片藥物，如同高血壓、糖尿病一樣居家管理，每兩三個(gè)月來門診復(fù)診即可?！?/p>
隨著2026年1月1日新版國家醫(yī)保目錄的正式落地，多款血液腫瘤新藥及新適應(yīng)癥被納入報(bào)銷范圍，進(jìn)一步降低了淋巴瘤患者的用藥負(fù)擔(dān)，提升了創(chuàng)新藥物的可及性。“臨床用藥選擇的豐富，為醫(yī)生制定個(gè)體化、規(guī)范化的治療方案提供了更大空間。醫(yī)保目錄的持續(xù)優(yōu)化、創(chuàng)新藥的加速可及，加上規(guī)范診療的普及，我們有信心讓更多淋巴瘤患者‘淋危不懼’，邁向‘自由安康’的生活，為實(shí)現(xiàn)這一國家目標(biāo)貢獻(xiàn)力量?！狈独诮淌趫?jiān)定地說。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 陶善工